《生命的反转：急重症科医生手记》的读后感大全( 四 ) gt|医生|患者|重症|胸痛|心肌梗

读书笔记：
◆ 一次寻常的“心肌梗死”诊断
>> 心脏细胞一旦坏死，那么细胞就会破裂，藏在细胞里面的肌钙蛋白就会漏出到血液中，这时候，我们抽血化验肌钙蛋白就会显示升高。急诊科医生一看到肌钙蛋白升高，就会条件反射地联想到心肌细胞的坏死，从而得出相应的诊断。
>> 医生职责有边界，应该把注意力放在拯救生命这件事本身。
◆ 判断心肌梗死就看这两个指标
>> “冠脉造影”四个字看上去很玄乎，其实道理也很简单。在实际操作过程中，首先会在患者大腿根部的股动脉打个针（这根股动脉是一条连着主动脉、冠状动脉和左心室的“大运河”），从股动脉这里插入一根导丝，顺着血管推入导丝，这根导丝就可以到达腹主动脉、胸主动脉、主动脉弓，然后进入冠状动脉。
>> 急性心肌梗死的紧急治疗，介入是首选。这已经是医学界的共识了，越快介入治疗，挽救患者的心脏肌肉的效果越好，挽救患者性命的概率也越大
◆ 一路“绿灯”的冠脉造影剂
>> 主动脉夹层最主要的症状也是胸痛。虽然从医学上讲，典型的主动脉夹层胸痛感是腰背部撕裂样疼痛，或者刀割样疼痛，跟心肌梗死那种缺氧引起的类似石头或者大象压在胸口的胸痛是不大一样的。
◆ 多少英雄好汉，折在三种胸痛疾病之下
>> 临床上，这几类人容易发生肺栓塞：肿瘤患者，血液高凝、手术后长期不活动或卧床、妊娠或长期口服避孕药的患者。因为这些患者的血液容易凝固形成血栓，一旦静脉有血栓形成，血栓脱落就可能随着血液回流至肺动脉，一旦卡住肺动脉，血流马上就会中止，肺脏会立即缺血。
◆ 排除三种胸痛大病，又迎来腹痛
>> 人的肚子里有那么多脏器，最容易被撞伤破裂出血的就是脾脏，而脾脏的位置可不就是在左边嘛！
◆ 急诊科是病房排头兵
>> 典型的肺栓塞症状是呼吸困难、胸痛、咯血三联征
◆ 有救了！“晨轻暮重”之后，绝症诊断被推翻
>> 难道恐水不是狂犬病的特有表现吗？还真不是。重症肌无力患者，如果喉肌无力、呼吸无力，这时候给她喝水她一定会呛咳，而且很难喝得进去，一看到水就会产生溺水窒息的恐惧感，所以她即使很渴，仍然不敢喝水。