医保改革之后,医保个人账户改革后还要交医保吗 _「知识分享」

1、医保个人账户改革后还要交医保吗肯定要交，但是退休以后就不需要交了。
目前医保改革势在必行，肯定是利大于弊，单位所缴纳部分不再计入个人账户，全部划入统筹账户，使医保资金更大的用于统筹调配。我觉得有一个问题还不是很清楚，退休人员只要交够医保所规定的年限和金额，退休以后就不再缴纳医保了，国家每月都会向医保卡个人账户返还一定数额的医疗费用，这次医保改革后，退休人员的个人账户是否受到影响，个人账户还按月返还医保费用吗。这个事情请大家各抒己见。

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2、医保改革后,退休人员医保返款,统一变少了吗?进入到2023年,越来越多的地方开始实施职工门诊共济制度改革,相应也调整了参保人员的医保划入标准,相比过去有所减少。那么在新标准下,退休人员每月的医保返款有多少,每月都会减少200元吗?我们一起来解读一下。
      首先,需要说明的是,由于医保并没有实现全国统筹,各地的医保政策是有差异的,医保划入标准也有所不同。在医保划入待遇调整以前,大多数地方按照退休人员个人养老金的一定比例来划入的,还有地方是按照固定金额划入,也有地方是按照当地社会平均工资的一定比例来划入。
      而在医保划入待遇调整以后,对于退休人员,普遍的做法是按照当地人均养老金的2.5%左右来划入,每月划入的金额很难超过100元,对于部分退休人员来说,每月的医保返款确实会减少200元以上,主要有这么两类人:
      1、养老金水平高的人。如果当地过去是跟个人养老金挂钩,来进行医保返款,而在新标准上,变为跟人均养老金挂钩,导致养老金水平高的人,医保返款金额减少相对会更多。比如说,湖北武汉,过去70岁以上的退休人员,是按本人养老金的5.1%划入的,而现在则按当地人均养老金的2.5%来划入,如果一位退休人员养老金达到了6000元,那么每个月医保返款相比过去要减少200元。
      比如山西太原、陕西西安,过去是按照本人养老金的5%划入,而现在则是按人均养老金的2%划入;再比如黑龙江哈尔滨,过去是按照本人养老金的5%划入,而2023年是按照定额90元来划入的,等等。这些地方的退休人员,如果养老金有6000元以上,每月的医保返款会减少200元。
      2、还有一类人是当地过去跟社会平均工资挂钩,来进行医保返款的。比如深圳,过去是以社会平均工资的60%作为划入基数,按8.05%的比例划入,每月返款金额达到12964×60%×8.05%=626元,而按新标准,每月划入251元,减少了375元。
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      不过,还有三类退休人员,2023年医保返款并不会减少200元,甚至没有变化,还有增加。
      一类人是养老金水平低的退休人员,这是不言而喻的了,比如养老金只有一两千块钱,即便是过去按照个人养老金的5%来划入,每月也就划入一两百块钱,是不可能每月减少200元的。
      一类人就是当地实施了医保门诊共济改革,但是并没有调整退休人员的划入金额。比如北京、天津、上海等地,新标准跟老标准,医保划入金额没有变化。
      还有一类人就是还没有实施医保门诊共济制度改革的地方,这些地方目前仍然是可以按照老标准来划入医保待遇的,比如浙江等地,像浙江宁波,2023年的医保返款已经一次性划入到了退休人员账户,每月的划入标准比2022年还增加了10元。
      综上所述
      2023年,越来越多的地方开始调整医保划入待遇,按照新标准,除了少数地方,退休人员医保返款都会有所减少,但是并不是所有退休人员的医保返款都会减少200元。此外,虽然医保划入待遇有所调整,但是退休人员的整体医保保障其实提高了,因为可以享受门诊报销,此外也扩大了医保个人账户使用范围。

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3、医保改革后老人药店买药怎么报销大部分参保职工的个人账户划入会减少；从长期看，所有参保职工都增加了此前没有的普通门诊待遇，特别是患病群众和老年人受益更多。相当于用个人账户减少划入的钱为参保职工增加了普通门诊统筹待遇，最终受益的还是参保职工自己。不仅如此，改革后统筹基金的规模更大，对参保职工的支付能力更强，对病种的保障更全。
例如：参保人李某，在职职工，30岁，年收入10万元，患有颈椎病，在某二级医院门诊就医，今年发生可报销费用3600元，如按照门诊统筹政策，除去门槛费700元，按二级医院60%的报销比例，可报销(3600-700)元*60%=1740元。虽然李某个人账户少划入1100元，但其享受待遇多640元。
原来是按退休金5％的金额返还个人账户，个人账户资金大幅减少。去门诊就医报销起付标准分为3个级别。县级以下医院为3级，地市级医院为2级，省级三甲医院为1级。县级高于30元才能报销。地市二级医院高于50元才能报销，去省级三甲医院高于80元才能报销。报销比例按照3、2、1的医院类别分别为65%、60%、55% 。报销限额为每年2000元。
【医保改革之后,医保个人账户改革后还要交医保吗】医保改革后老人药店买药可享受门诊报销，退休老人以前医保返款300元，用于购药；现在返款100元，购药可享受门诊报销，减除了门诊排队、挂号费等时间、金钱的支出。

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4、听说2022年医保变革后,返钱少一半,是真的吗?哪些人不会受影响近几年，可谓是政策爆发期，一会一个变，一时一改革，如今，有人开始询问，2022年医保卡返钱变少，是咋回事?哪些人不会受影响?
      网上的传言有真有假，网友们注意甄别。值得一提的是，这个传言是真的，对于在职人员来说，职工医保变革后，确实是会减少医保卡返钱的金额。
      下面【社保精算师】为你解读一下医保改革的那些事儿:
01、职工医保卡返钱少了?
      与养老保险一样，职工医保也是分为两个账户，个人账户和统筹账户。与养老保险缴费后，退休后才能领取和使用的方式不同，医保是“消费类”保险，缴费了就能用。
      最关键的是还能有“回头钱”，就是每个月我们的医保卡都会定期打入一笔钱，这笔钱不仅包括个人缴费的所有累计额，还有单位缴费的一部分。
      这意味着自己交了多少钱，全部返回医保卡，让自己平时有病可以药房买药，医院也能直接抵用现金刷卡，单位缴费本应计入统筹账户的，也会拿出一部分给医保卡平时使用。
      改革之后，职工医保与养老保险一样，都是个人缴费的金额进入个人账户，单位缴费的数额进入统筹账户，也就是说，以后医保卡返钱只能返自己工资里扣缴的部分了，自然少了一些。
02、退休人员不受影响吗?
      职工医保只要在退休前缴纳足够的年限，一般是在25年左右(各地区具体规定略有不同)，退休后就可以享受免缴费的医保待遇。
      也就是说，退休之后再也不用缴纳一分钱，还能享受职工医保待遇，每月的医保卡都会返钱。与上述在职人员的政策不同，退休人员医保卡返钱是当地当年基本养老金平均水平的2%左右。
      在改革之前，退休人员医保卡划入的钱数可谓是五花八门，有的与社平工资有关，有的与最低工资有关，还有的与养老金多少有关，或者直接按照年龄划入钱数。
      这次统一改革之后，自然就会有高有低，有的人因为新政策提高了返钱的金额，有的人却减少了，而这些都很正常，都属于从不同情况划归同一带来的必然结果。
03、灵活就业人员医保返钱?
      灵活就业人员主要是指那些工作不稳定，收入不固定的人群，这些人要么是财富自由，要么是在贫困线上挣扎，情况不一，贫富差距也大。
      对于这类人，最大的关键是医保缴费自愿，可以选择参保城乡居民医疗保险，每年只需要缴费300元左右，虽然待遇报销的比例低，但是了胜于无;还可以选择企业职工医疗保险，享受和在职人员同一类医保待遇。
      值得一提的是，前者是没有个人账户的，所以，不存在医保卡返钱这个情况;后者虽然和企业职工同样参保职工医保，但是缴费的比例不一样。
      在职医保是个人缴费2%，单位缴费8%，累计缴费10% ，返还的也是个人缴费的2% ，而灵活就业人员缴纳医保比例6%，也不设个人账户，所以，也没有医保卡返钱这个事。
      但是他们等退休之后，就和在职职工一样，享受职工医保待遇，返钱比例和金额也会统一了。综上所述，医保卡返钱少一半是不是真的，还得看自己享受的待遇，退休人员、灵活就业人员以及参加居民医保的人都不受影响。

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5、医保改革前后对比兰州明年1月1日起——
      职工本人账户可报销普通门诊费用可支付近亲属医药费
      2023年1月1日起,兰州市正式实施职工基本医保门诊共济政策。12月22日,兰州市医保局就此政策作出进一步解读。
      建立职工门诊报销和个人账户共济制度
      门诊共济制度改革是一项全国性的、自上而下的改革,兰州市建立门诊共济保障机制是落实国家和省上的决策部署。职工医保自建立以来,实行社会统筹和个人账户相结合的保障模式,统筹基金保障住院和门诊大病,个人账户保障门诊小病和药品的费用支出。随着社会经济的发展,个人账户保障功能不足、共济性不够的局限性逐步凸显,导致出现有病的不够用,没病的不能用等问题。
      建立门诊共济保障制度,可以增强职工医保互助共济保障功能,推动职工医保门诊保障由个人积累式保障模式转向社会互助共济保障模式,将普通门诊费用纳入统筹基金的报销,提升基金使用效率,减轻参保职工门诊医疗费用负担。一是建立职工门诊报销制度,将普通门诊纳入医保报销范围,解决保障功能不足的问题。二是建立职工个人账户共济制度,职工本人的个人账户可共济给配偶、父母、子女,支付他们的医药费,盘活个人账户沉淀基金,解决共济性不够的问题。
      保障患病群体尤其是老年人门诊医疗负担
      这里所说的“共济”可以从广义和狭义两方面去理解。广义上讲,大共济是建立门诊共济保障机制,全体参保职工往门诊统筹基金池中注资,为生病的人提供报销,即“人人为我,我为人人” 。狭义上讲,小共济就是家庭小共济。扩大职工个人账户的使用范围,个人账户中的钱可以用于保障家庭内其他成员的门诊、住院医药费,也可以用于家庭内其他成员购买城乡居民基本医疗保险。
      将职工门诊制度按照改革前后作一对比,改革前的保障方式是个人账户,改革后则为“个人账户 + 普通门诊报销”;改革前的保障模式是个人积累,改革后则为“个人积累 + 社会互助共济” 。
      改革前职工门诊制度的特点是:方便易操作,但保障功能不足、共济性不够,有病的不够用,没病的不能用,没有真正体现医疗保险“人人为我,我为人人”的保障理念。改革后的特点是:有针对性地保障患病群体尤其是老年人的门诊医疗费用负担,增强医保基金的保障功能和使用效率,提高门诊的医疗服务可及性。同时继续保留了职工个人账户,兼顾了公平和效率。
      职工门诊一年最高报销2500元
      门诊共济制度改革涉及的对象为所有职工医保参保人员,包括:在职职工、退休职工、灵活就业人员。
      改革的具体内容:一是将职工普通门诊纳入医保报销范围,具体报销政策为:一个自然年度内,起付标准200元以上,最高支付限额2500元以内,按照三级定点医疗机构在职人员55%、退休人员60%,二级定点医疗机构在职人员60%、退休人员65%,一级定点医疗机构在职人员65%、退休人员70% 的比例进行报销。二是改进个人账户计入办法。在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,统筹基金不再划入;退休人员个人账户由统筹基金按定额划入,划入标准为每人每月90元。
      职工门诊报销不限制病种
      兰州市医保局还解答了几个门诊共济改革中普遍关注的重点问题。
      门诊共济保障机制的钱从哪里来?从改革个人账户计入办法中来。建立门诊共济制度的钱不向参保单位和职工单独收缴,通过调整个人账户划拨办法解决。单位缴纳的医保费不再划拨个人账户,退休人员个人账户按照定额划拨,节省出的医保基金用来建立门诊共济保障机制,解决职工普通门诊费用报销。
      改革后医保待遇会降低吗?虽然本次改革后划入职工个人账户的钱有所减少,但职工的门诊费用可以报销了。改革后,职工除了个人账户每月划拨钱用来买药以外,每年有2500元的门诊费用可以纳入报销范围按规定和比例进行报销,并且门诊报销不限制病种,总体来说多数职工门诊待遇提升了。
      兰州市门诊共济改革的待遇水平与周边其他地区相比如何?对于省内其他市州,省医保局规定,退休职工个人账户定额划拨标准在80元/月和90元/月之间确定。目前,省内有4个市州执行80元/月的标准,有5个市州执行90元/月的标准,有两个市州和省本级执行120元/月的标准。
      关于门诊报销起付线,省内有10个市州执行年度累计200元的标准2个市州执行年度累计300元的标准;门诊报销封顶线,年度累计2500元;报销比例为平均60% 。
      奔流新闻·兰州晨报采访人员王思璇