切除乳腺|缩胸手术一般多少钱

切除乳腺（缩胸手术一般多少钱）中医乳腺病专家陈淑艳2019-11-14 13:40:27

2013年5月，好莱坞女演员安吉丽娜?朱莉选择做了双侧乳腺切除手术。作为顶级巨星，究竟是什么原因导致她做出这样的选择？

根据基因检测结果百思特网，安吉丽娜?朱莉患有名为“BRCA1”的先天基因缺陷，她从母亲那遗传了突变的BRCA1基因，患乳腺癌和卵巢癌的几率分别高达87%和50% 。安吉丽娜?朱莉的母亲就是在与癌症搏斗了近十年后于 56 岁去世的。37 岁的安吉丽娜?朱莉在完成了近三个月的医学检查之后，接受了为期九周的双侧乳腺切除手术。

乳房是女性完整身体以及美丽的象征，是女性特征的标志，但是安吉丽娜?朱莉却坚持生命的珍贵远重于身体的美丽而毅然做了预防性切除手术。她用极端的个人隐私唤醒广大妇女的警觉，有的人认同她的选择，赞同她的勇敢和对生命的热爱。
而有人觉得安吉丽娜?朱莉的选择鲁莽，其实也并非如此。运用现代医学的基因检测、分析、评估，结合其祖母、母亲、姨妈的经历，以及医生对检测结果的建议后，安吉丽娜?朱莉经过深思熟虑，权衡利弊后做出了自己的选择。正如她在《我的医疗选择》中写到：“生命总是伴随着无数挑战，但我们不用惧怕那些可以被我们掌控的挑战。
BRCA基因1990年，研究者发现了一种直接与遗传性乳腺癌有关的基因，它位于人体细胞核的第17号染色体上，命名为乳腺癌1号基因，英文简称BRCA1 。1994年，又发现另外一种与乳腺癌有关的基因，在第13号染色体上，称为BRCA2 。

实际上，BRCA 1/2是两种具有抑制恶性肿瘤发生的优良基因(称为"抑癌基因")，在损伤修复、细胞的正常生长方面有重要作用。如果BRCA1/2基因的结构发生了某些改变(称为"突变")，那么它所具有的百思特网抑制肿瘤发生的功能就会受影响，组织细胞将失去细胞生长、调节、损伤修复等能力，最终使细胞无法正常分化增殖，从而病发癌症。
携带BRCA1/2基因突变的女性不仅乳腺癌发病风险增加，其他如卵巢癌、输卵管癌、胰腺癌、胃肠癌及黑素瘤等发病风险也增加，男性罹患乳腺癌、前列腺癌风险增加。

有BRCA1基因突变者，患乳腺癌和卵巢癌的风险分别是50%-85%和15%-45%，有BRCA2基因突变者，患乳腺癌和卵巢癌的风险分别是50%-85%和10%-20% 。与普通妇女相比，的确是很高的患癌几率。两种基因的突变属于"常染色体显性遗传"(也就是说不是某一性别特有)，但并不是所有突变携带者都会发展成癌症，只是携带有这种突变的人有很高的癌症易感性。

需要进行BRCA基因检测的人群如果有以下情况，需要特别警惕可能存在BRCA1/2基因突变，而需要进行相关检测：家族中有多名年龄较小就发生乳腺癌的患者；有乳腺癌或卵巢癌家族史；同一名妇女先后或同时发生乳腺癌和卵巢癌;双侧乳腺都患癌；家族中有男性乳腺癌患者等。

推荐进行BRCA基因检测的专家共识

注：符合以上标准中一条或多条即应考虑进一步的风险评估、遗传咨询，以及基因检测和管理。仅有家族史个体应慎重解读基因检测结果，因其可能存在明显局限性。

BRCA基因突变携带者的预防性措施专家组意见：对于携带BRCA基因突变的健康人群，预防性切除可以减少肿瘤的发生风险。但考虑到我国患者群体BRCA基因突变数据不够完善、接受程度有限以及存在手术相关并发症，总体原则为慎重，建议对于基因检测存在BRCA基因突变的人群要重视乳腺癌筛查，可考虑行预防性乳腺切除术。
乳腺肿瘤的监测以临床触诊结合影像学检查为主。影像学检查以超声、钼靶及磁共振成像（MRI）为主要检测手段，不同影像学方法各有百思特网优缺点。
鉴于东方女性乳房较致密，且遗传性乳腺癌年轻患者相对较多，钼靶筛查检出率较低。一项前瞻性研究比较BRCA基因突变者不同筛查手段，发现MRI检出率为77%，而钼靶为36%，超声为33% 。