治灰指甲用什么药？|5种治疗灰指甲常用药物详解( 二 )

l 适应症：由皮肤癣菌如毛癣菌、犬小孢子菌和絮状表皮癣菌引起的皮肤、毛发真菌感染。
l 用法用量：每次0.25g ，每天一次
l 不良反应：最常见的是胃肠道症状，轻微的皮肤反应，骨骼肌反应（关节痛，肌痛）不常见：味觉紊乱，包括味觉丧失等。
【老伍用药指导】
特比萘芬对皮肤癣菌作用较强，若明确是皮肤癣菌导致的感染，医生会先考虑使用特比萘芬。
治疗灰指甲，医生一般建议用量是：成人每次0.25g ，每天一次；指甲真菌病6-9周，趾甲真菌病12-16周。
因为治疗灰指甲需要用药的时间较长，建议3个月检查一下肝肾功能，确保用药安全性，另外避免同服四环素（抗菌素）、利福平（抗结核药）、西米替丁（治疗胃病的药物）、口服避孕药，避免饮酒。
4、伊曲康唑片/胶囊
【药物基本信息】
l 规格、品牌：0.1g*7粒/14粒，国产及进口品牌都有
l 价格：70-148
l 药理作用：本品可抑制真菌细胞膜的主要成份之一麦角甾醇的合成，从而发挥抗真菌效应。
l 适应症：妇科念珠菌病，皮肤科/眼科真菌病，甲真菌病，系统性真菌感染。
l 用法用量：按医嘱
l 不良反应：常见胃肠道不适，如厌食、恶心、腹痛和便秘。较少见的副作用包括头痛、可逆性氨基转移酶升高、月经紊乱、头晕和过敏反应。
【老伍用药指导】
伊曲康唑对念珠菌作用较强，若明确是念珠菌导致的感染，医生百思特网会先考虑使用伊曲康唑。
使用此药治疗灰指甲时，医生会建议采用间歇冲击疗法:每次200mg ，每天二次，连用一周后停药3周为一个疗程，总疗程一般手指甲2-3个疗程，趾甲3-4个疗程。
胃酸升高时会影响本品的吸收。接受酸中和药物（如氢氧化铝）治疗的病人应在服用伊曲康唑至少2小时后再服用这些药物。儿童孕妇慎用，避免饮酒。避免喝太多葡萄柚汁。
5、氟康唑片/胶囊
【药物基本信息】
l 规格、品牌：50-150mg ，国产及进口品牌都有
l 价格：15-20/粒
l 药理作用：本品的作用机制主要为高度选择性干扰真菌的细胞色素P-450的活性，从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成。
l 适应症：念珠菌病、隐球菌病、球孢子菌病、用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗等。
l 用法用量：按医嘱
l 不良反应：常见消化道反应、过敏反应如皮疹、肝毒性：治疗过程中可发生轻度一过性血清氨基转移酶升高，偶可出现肝毒性症状，尤其易发生于有严重基础疾病（如艾滋病和癌症）的患者。可见头晕、头痛等。
【老伍用药指导】
因本品可能会出现可见血细胞及血小板减少的不良反应。所以用药期间应定期检查血象。
血液病患者慎用本品，预防诱发或加重贫血。
治疗中需定期检查肝、肾功能，出现异常需调整用药剂量或停用。
本品服用剂量过大时可以出现恶心、呕吐等反应，所以应根据个人情况选择合理的剂量。
因抗真菌口服药物不良反应较多，尤其是肝毒性及药物的相互作用，所以需要严格按医嘱用药，医生会根据灰指甲的严重程度、致病菌、患者的耐受性等等选择治疗方案，对于是否需要联合内服药需参考2点：
1、单个指(趾)甲的甲癣，尤其是没有影响到甲根(甲根是甲近端深嵌在皮肤内的部分) ，即甲板远端2/3的甲癣、甲真菌病，为了避免内服药物的副作用，医生会建议只使用外用药物进行治疗。而治疗灰指甲的外用药，需要是甲板渗透能力较强制剂，如阿莫罗芬、环吡酮。
2、多个指(趾)甲的甲癣，已影响到甲根，即甲板近端1/3的甲癣。医生会建议联合口服抗真菌药，如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等口服剂。
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