医疗协议书格式怎么样?( 四 )
第十一条乙方向甲方交送审核的药费中 , 有下列情况之一者由乙方负责:
(一)处方与基本医疗保险证明相关的资料项目不符 , 乙方仍予以受理;
(二)参保人员持用伪造、变造或外观上足以辨认为不实处方 , 乙方仍予受理;
(三)未依照处方调剂;
(四)调剂的处方不属于基本医疗保险给付范围;
(五)出售的`药品中出现假药、劣药;
(六)违反国家物价政策 , 售出药品价格高于国家定价 , 其差价部分应予追回 。
第十二条乙方有出售假药、劣药、以物代药等不依照处方调剂以及药店与医院合谋骗取医疗保险金等违规情况 , 相关费用甲方不予支付 。并视情节轻重 , 建议劳动保障部门责令其限期改正或取消其定点资格 。
第十三条甲方如发现重复核付的药品费 , 应在下期支付款中扣除追回 。
第十四条甲方应于乙方送达药品费申请之日起×日内办理暂付事宜 , 暂付款按审核后总额的90%按期支付给定点药店 , 其余10%留作保证金 , 根据年终考核审定情况最迟于次年×月×日前结算 。
第十五条乙方向甲方申请支付参保人员调剂处方药品费 , 应定期向甲方申报药品费清单申请核付 。
第十六条甲方为了审查医疗保险给付需要 , 请乙方提供说明 , 或派人赴乙方查询或调用调剂记录、处方、帐单、收据及有关文件资料 , 乙方应详细说明并提供有关文件及资料 , 不得拒绝 。
第十七条在协议期内 , 乙方地址、名称变更应事先通知甲方 , 并终止协议 , 同时持变更登记相关证件到甲方重新办理申报手续 。如乙方被吊销《药品经营企业许可证》、《药品经营企业合格证》和《营业执照》 , 自吊销之日起终止协议 。乙方变更法人代表者 , 自药品主管机关核定之日起 , 视同特约主体变更 , 甲乙双方应改签协议或终止原协议 。
第十八条双方无论以何种理由终止协议 , 必须提前×日通知对方 。
第十九条甲乙双方在药品费结算或遇违约出现争议时 , 可按照《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定 , 向同级劳动保障行政部门申请行政复议或向人民法院提起行政诉讼 。
第二十条如乙方违反国家有关法律、法规 , 则按有关规定处理 。
第二十一条本协议未尽事宜 , 甲乙双方可以换文形式进行补充 , 效力与本协议相同 。
第二十二条本协议有效期1年 , 自××年×月×日起至××年×月×日止 。
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