什么是脑死亡什么是脑死亡?判断脑死亡有哪些标准?( 三 ) _脑死亡

据专家透露，卫生部将于近期具体讨论脑死亡诊断标准的定稿，脑死亡供者捐献器官的相关办法也在研究中。研究内容包括：判定脑死亡医生的资质，判定脑死亡后如何执行捐献，供者器官如何分配管理，如何建立供者的补偿机制等。
“这意味着中国可能会启动脑死亡的临床实践。”6年来一直致力于脑死亡宣传与实践的武汉同济医院器官移植研究所所长陈忠华说，脑死亡判定标准将选择哪些城市试行，目前尚不明确，但至少会在医学界达成一个共识。
推行时机成熟
陈忠华最初推广脑死亡概念时发现，“走到哪里，谁都不懂，他们只知道‘脑死亡’三个字” 。很大一部分医学专家对脑死亡的理解仅仅停留在字面上，他们没有定义，没有标准，也没有深入到临床实践。
脑死亡是一个已经被严格定义的概念，它是指“包括脑干功能在内的全脑功能不可逆和永久的丧失” 。这一提法的科学依据在于：以脑为中心的中枢神经系统是整个生命赖以维系的根本，由于神经细胞在生理条件下一旦死亡就无法再生，因此当作为生命系统控制中心的全脑功能因为神经细胞的死亡而陷入无法逆转的瘫痪时，全部机体功能的丧失也就只是一个时间问题。
2007年，陈忠华开始推广一个新概念，即以呼吸机为中心重新定义脑死亡这样一个学术思想，把脑死亡的定义更明确化。
他介绍，新定义下的脑死亡是以中枢性自主呼吸完全停止为首要特性的脑干或全脑功能永久性丧失，并且正在使用呼吸机机械通气维持心跳的一种特殊临床死亡状态。也就是说，脑死亡与呼吸机使用的状态有关系。
统计数据表明，脑死亡仅占住院死亡的3.3% ，占重症加强治疗病房（ICU）死亡的11.7%，而ICU病房中使用呼吸机的频率比较高。从临床死亡来看，大概90%属于心死亡， 10%属于脑死亡。
“这样就纠正很大的误区，并非人人与脑死亡有关系。”陈忠华决定将研究结果在4月讨论会上公布。
他强调说，一是没有呼吸机就没有脑死亡判定；二是既然脑死亡是与呼吸机运用息息相关的特殊急救学应用问题，应该按急救医学的标准和规范来解决，既要避免将简单的问题复杂化，也要避免将可以近期解决的问题长期搁置化。
陈忠华认为，当前智能化呼吸机广泛用于临床就是脑死亡判定标准和配套政策理应出台的时候。“脑死亡判定标准临床应用启动时机非常成熟，不能再搁置，否则会产生诸多弊病。”
“病人如果到了脑死亡，而没有按照脑死亡判定标准判定死亡，那么病人家属每天要多花500010000元，平均要延长20多天的时间，心脏才慢慢衰竭。”据统计，国家每年据此项所支出的医疗费用达到数百亿元。陈说，对脑死亡者抢救还会严重影响医务人员的抢救工作，将稀缺的医疗资源用于死亡不可逆转的人，而不是用于有希望抢救过来的人身上，“这是一种资源分配不公正” 。

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