古今中医认识
古代医生因为没有眼底镜,无法看见患者的眼底,所以古文献中没有黄斑水肿的记载 。从其临床症状表现,应将其归属于“视直如曲”“视大为小”范畴 。
“视直如曲”病名首见于《证治准绳·七窍门》 , 书中谓:“视直物如曲,弓弦戒尺之类,视之皆如钩 。”属目妄见范围 。以后文献对视直如曲的描述无新的表达 。《中医病症诊断疗效标准》谓:“视直如曲是因视衣津液输布失调或血溢络外,导致患眼视正直之物如弯曲之状的眼病 。”
古籍中对视直如曲病因有详细描述 。《审视瑶函·妄见》谓:“以长为短,以白为黑 , 颠倒错乱,神光暗矅,则精衰而视变矣”,认为精气散乱、精气不能上荣于目可致妄见 。孙思邈在《备急千金要方》中提出“脾胃虚则九窍不通”,概述了脾虚生眼病的机制 。《眼科金镜》谓:“视大反?。?视赤色如白色者 , 此症之起乃肝肾之热邪久郁不发所致也 。”
现代中医学者多认为黄斑水肿的发生与肝脾肾三脏关系密切 。病因包括原发病因、继发病因及诱发因素 。作为诱发因素的外感风热(风毒)、饮食不节等都可引起或加剧脾虚,使之运化失常,升降失司 , 目络气血失调,继而引发阴火上乘,痰浊闭阻 , 瘀血停滞,发生黄斑部水肿、渗出和出血,出现视直如曲的病证 。
中医在黄斑水肿的防治方面,具有疗效确切、非侵入无创伤、治愈率高、复发率低、费用相对较低的优势 。
日常 养生 调摄
体质因素、身体内外环境、情志等几个综合因素在黄斑水肿的发病中起着重要的作用 。因此,做好 养生 调摄护理非常重要 , 可未病预防,既病防变 。
控制危险因素
高血压、糖尿病、高血脂是黄斑水肿发生的高危因素 。黄斑水肿患者在日常生活中要注意合理饮食、禁烟限酒、控制体重,以防止高血压、高血脂、糖尿病的发生 。已诊断为“三高”的患者,应积极治疗原发病 , 将血糖、血压、血脂控制在安全合理范围,并定期进行眼科检查,一旦发现早期改变端倪 , 尽早采取干预措施,防止拖延导致病情加重 。平时也可进行自我测试 , 若发现视力下降、视物变形或变小、眼前出现黑影遮挡等异常情况时,应及时到医院就诊 。
饮食调理
养成良好饮食习惯,保持营养均衡 。做到饮食总量控制,结构优化多样 。常食蔬菜、水果、鱼类、坚果,根据体质情况 , 分别选用具有温胃、疏肝、补肾等作用的食物 。冬瓜、丝瓜、苦瓜、苋菜等有清热解毒、利水消肿、活血通络作用,可以搭配主食多吃一些 。莲子心、怀山药养心神、补肾益肺,也可适当选择薏苡仁、芡实、赤小豆等煎汤或熬粥食用 。
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