9.幼年型甲减:身材矮?。?智慧低下,性发育延迟 。
1.甲状腺功能检查
血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值 。
2.血清TSH值
(1)原发性甲减症 TSH明显升高同时伴游离T4下降 。亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常,而血清TSH轻度升高,血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后 , 反应比正常人高 。
(2)垂体性甲减症 血清TSH水平低或正常或高于正常,对TRH兴奋试验无反应 。应用TSH后,血清TT4水平升高 。
(3)下丘脑性甲减症 血清TSH水平低或正常,对TRH兴奋试验反应良好 。
(4)周围性甲减(甲状腺激素抵抗综合征) 中枢性抵抗者TSH升高 , 周围组织抵抗者TSH低下,全身抵抗者TSH有不同表现 。
3.X线检查
心脏扩大,心搏减慢,心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大 。
4.心电图检查
示低电压 , Q-T间期延长,ST-T异常 。超声心动图示心肌增厚,心包积液 。
5.血脂、肌酸磷酸激酶活性增高,葡萄糖耐量曲线低平 。
根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断 。
应与肾性水肿、贫血、充血性心力衰竭等相鉴别 。根据rT3及患者的原发病表现,与低T3综合征鉴别,甲低症状和溢乳症状应与泌乳素瘤鉴别 。
1.甲状腺制剂终身替代治疗
早期轻型病例以口服甲状腺片或左甲状腺素为主 。检测甲状腺功能,维持TSH在正常值范围 。
2.对症治疗
中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外,需对症治疗如给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等 。
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