美洛昔康片治痛风吗,用于治疗痛风的三大类药物( 二 ) _「知识分享」

别嘌醇和非布司他均具有肾脏保护作用，因此对于肾功能不全宜选别嘌醇和非布司他，而非苯溴马隆。
2、增加尿酸排泄
苯溴马隆则属于促尿酸排泄药，通过抑制尿酸重吸收，促进尿酸排泄，降低血尿酸水平，因此对于而对于尿酸排泄不良的患者则宜选择苯溴马?。芯?，我国大部分高尿酸者属于尿酸排泄不良型，因此，苯溴马隆可能更适合我国人群。苯溴马隆的严重不良反应为肝毒性，与其他药物如别嘌醇、辛伐他汀、阿托伐他汀、来氟米特等联合使用时肝毒性发生率增加，2004年国家药品监督管理局曾警示苯溴马隆的肝损害风险。苯溴马隆可增加尿路结石的发生率，对于合并尿路结石、中度肾功能不全禁用，治疗期间需大量饮水增加尿量，或碱化尿液，以避免尿酸结晶形成。
三、碱化尿液的药物
1、碳酸氢钠片：是目前临床上常用的碱化尿液的药物，由于本品在胃中产生二氧化碳，可增加胃内压，长期大量服用可引起碱血症，并因钠负荷增加可诱发充血性心力衰竭和水肿。晨尿酸性时，晚上加服乙酰唑胺以增加尿酸溶解度，避免结石形成。
2、枸橼酸氢钾钠颗粒：碱化尿液，该药不能用于急性或慢性肾衰竭患者，也禁用于严重的酸碱平衡失调(碱代谢)或慢性泌尿道尿素分解菌感染。
注意痛风患者应避免长期使用可能造成血尿酸升高的治疗药物，如噻嗪类、袢利尿剂、小剂量阿司匹林、他克莫司、环孢素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、甲氨蝶呤、胰岛素等。
痛风患者应积极治疗与血尿酸升高相关的代谢及心血管危险因素，积极控制肥胖、2型糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病或卒中、慢性肾病等。二甲双胍、达格列净、阿托伐他汀、非诺贝特、氯沙坦等在降糖、降脂、降压的同时，均有不同程度的降尿酸作用，可优先选择。
参考文献
1.中华医学会风湿病学分会.2016中国痛风诊疗指南（J）中华内科杂志2016,55（11）：892-899

文章插图
2、治疗痛风病常用药物有哪些痛风的治疗药物分为两个阶段，在急性关节炎发作期的时候，治疗药物主要是应用抗炎药物，如秋水仙碱，非甾体抗炎药常用的有扶他林、萘普生、布洛芬、美洛昔康、塞来昔布、依托考昔片等以及糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙等。
痛风在缓解期的时候，治疗药物主要是应用降尿酸的药物，包括排尿酸药，如苯溴马隆、丙磺舒等；以及抑制尿酸生成的药物，如别嘌呤醇、非布司他；同时可联合应用碱性药物，如碳酸氢钠片，以碱化尿液，促进尿酸的排泄。此外一定要严格戒酒，多饮水，保持精神愉快，避免过度劳累等。