房颤为什么容易形成血栓,房颤和卒中之间，有哪些关联？( 二 ) _「知识分享」

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2、房颤为什么会引发脑梗,血栓如何形成的?房颤是一种心脏?。?是心脏跳乱了。
我们正常的心脏咚哒咚哒非常有规律的跳动，当因为冠心病、风心病、瓣膜病、肺心病等等心脏病导致心跳乱了。这时候心跳没有任何规律地跳动。
我们先说正常心跳：心脏每次收缩舒张一次，把心房内的血液能够全部射出去，这样血液流动正常，自然不会形成血栓。
当发生房颤的时候，心脏每次跳动，不能把所有的血都射出去，这样就会有一部分血液留在心房，留下来的血液就可能凝固，凝固后就是血块，这个血块就是血栓。
血栓留在心房还好，但全身的血管是相通的，这些心房的血块如果掉下来，就会随着血管跑到脑血管，血块跑到脑子就会堵死脑血管，就会发生脑梗！
这就是房颤引起脑梗的原因，临床有20%的脑梗是房颤引起的，所以，房颤要引起我们的重视！
脑栓塞是指各种栓子随血液循环进入颅内动脉使血管腔急性闭塞或严重狭窄，引起相应血管供应的脑组织缺血坏死及功能障碍的一组临床综合征，大约占所有缺血性脑卒中的1/3左右。
脑栓塞在临床上主要指心源性脑栓塞，其中房颤又是导致心源性脑栓塞最常见的原因。房颤时左心房的收缩性降低，血流缓慢瘀滞，在心房内形成血凝块，血凝块脱落堵塞脑血管导致脑栓塞。除此之外，尚有肿瘤病人的肿瘤栓子，颈动脉粥样硬化斑块脱落引起的脑栓塞。脑栓塞导致的脑组织改变与脑血栓形成相似，栓塞发病更急，脑缺血的症状更重。
除此之外，脑栓塞可发生于任何年龄，并且以青壮年更常见，多在活动中急性起?。挥星扒椭⒆? ，脑缺血的症状在数分钟内发展到高峰。大多数人患有风湿性心脏病、冠心病、心律失常（尤其是房颤）等高危的因素。这里分享一个真实的案例，那时候我正在神经内科专科学习，下午来了一个年轻小伙子，只有26岁，刚刚研究生毕业，参加工作，刚刚结婚，却突发的左侧肢体无力、言语不利、意识障碍，最后诊断脑梗塞，导致脑梗塞的原因正是房颤，而他没有发现，没有服用抗凝治疗预防脑栓塞的发生。
因此，房颤导致的脑栓塞通常是很严重的后果，重点在预防，预防的策略就是根据CHADS2评分量表结果，给予选择阿司匹林或者华法林抗凝治疗，减少血栓形成的风险。
心房颤动时因心房规律的有效的机械收缩丧失，造成心房内的血液流动不畅，血液在心房内形成涡流和湍流，这样的血流容易导致血栓的形成。此外，房颤时心房内表面还受到损伤，使得防止血栓形成的屏障受损。房颤发生卒中的原因主要为颤动的心房内血流不畅，血流淤滞，久而久之形成血凝块即血栓。心房内的血栓与心房的接触并不十分牢固，尤其是新形成的血栓，在某些情况下会脱落进入到血液循环中。导致血栓脱落的因素并不十分清楚，已经知道的因素主要是心房颤动恢复窦性心律的过程中造成血栓脱落。进入血液循环的血栓随着血液的流动可以达到全身各处，包括四肢的血管、脑部的血管、内脏的血管如肾脏血管等。血栓堵在相应的血管就会造成血流停滞，相应的器官发生缺血性坏死，如肢体栓塞造成坏疽、严重者截肢;肾动脉栓塞;如脑梗死造成肢体偏瘫、失语。