头皮针,注射针,输液针,留置针是一样的吗，有什么区别( 五 ) _静脉

步骤/方法
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1 针头的选择对于出生到3岁的小儿，一般选用41 2～51 2号大小的头皮针，用2～5ml注射器抽生理盐水并与头皮针连接。
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2 光线的强弱光线的明亮及照射角度直接影响穿刺的成功率。光线太强瞳孔缩小，光线太弱瞳孔增大，明亮的自然光线是最理想的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳。光线不好时，我科选用2 根30W日光灯，灯管在操作者前上方，距穿刺静脉50cm左右，以保证充分的照明条件。
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3 血管的选择额正中静脉固定表浅，血管中粗，易穿刺，但输液过程容易渗漏，主要用于药物刺激性小、短时间内输液的患儿；眶上静脉表浅，清晰，输液时不易渗透漏；颞前静脉及颞静脉粗大，位置深，适用于大量输液及注射刺激性大的药物时使用。
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4 在进行头皮输液之前，按常规准备，根据病情选择好穿刺针及穿刺部位，固定好患儿头部，使其不能躁动，再进行备皮。在进行头皮静脉穿刺时，应注意严格无菌操作，皮肤消毒，排尽胶管内空气，用右手的拇指和食指将穿刺的这一段血管绷紧，使其固定，不左右滑动。因小儿的头皮静脉短小、弯曲，血管壁薄而脆弱，针尖刺皮肤后马上进入血管，即有一种落空感，与此同时，有时可见回血，示穿刺成功。这时，一定注意左手必须马上用胶布将右手捏住的针柄固定好后方可松手，不然患儿稍一动，即前功尽弃。
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5 进针手法与针头固定进针时针头与皮肤成10°～15°夹角，针头斜面向上，右手持针，左手绷紧皮肤，直接通过皮肤刺入静脉，见回血后不宜再进，直接固定。如未见回血，右手抽注射器针栓，如穿刺成功，即可回血。穿刺成功后，左手拇指固定针柄，用3～4条胶布固定，头皮针小辫绕圈后用1条短胶布固定于耳廓上，头皮针小辫绕圈范围不宜过大，以免在输液过程中被牵拉或碰掉，在穿刺前要剃掉穿刺点周围毛发，以利于胶布固定。如遇到患儿因哭闹或应用退热药物引起头部多汗而影响胶布固定时，可用头围固定法。长35～45cm、宽2～3cm的松紧带两端连接，套入头部，固定于穿刺点所粘胶布之上，可避免因出汗胶布脱落，拔针时不粘头发。要特别注意肥胖小儿头皮静脉穿刺方法：肥胖小儿头皮静脉不清晰，头皮脂肪厚，进针深浅不易掌握，可采用以下两点来进行操作:①肥胖小儿头皮边缘常有静脉显露，但管腔细、回血慢。穿刺时要求持针稳、进针慢，感觉针头进入血管后回抽注射器针栓，可见回血，证明穿刺成功。②根据静脉解剖位置，在额正中静脉、颞前静脉、耳后静脉等血管的相应部位，用手指横向触摸时可触及“沟痕"感，触摸“沟痕"时可感觉静脉的走向及深浅，穿刺时进针角度15°～20° ，进针速度宜慢，有时进入静脉会有落空感，见回血时穿刺成功。小儿头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行。穿刺时摸清骨缝，进针角度45°～60°，针头斜面进入皮内后，平行向前刺入，见回血即可固定。