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6 按压法 拔针时先分离胶布,将消毒棉球放在穿刺部位,左手拇指沿血管方向纵压住棉球 , 迅速拔出针头,这样,可将进皮针眼及进血管针眼同时压住,以防皮下淤血 。因血小板及其它凝血物质形成的“生理性止血”要1~3分钟,加之小儿在拔针时因疼痛及恐惧而哭闹时头皮血管内压力增高,故需按压3~5钟 。切忌边压边揉,揉搓可使已凝血的进血管针眼重新出血,发生皮下淤血 。做好宣教工作,告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶、喂水,以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心、呕吐,造成窒息而发生意外 。穿刺操作前告诉家长约束患儿头及腿部的方法 , 可采取一人约束头部,一人约束膝部的方法,穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿,并适当约束患儿双手 , 以免患儿拔掉针头 。
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7 操作时应注意以下问题 应根据病情的需要,选择穿刺部位及穿刺针,对休克患儿、严重失血、严重脱水的患儿,需快速静脉推注 。对血管刺激性比较大的药物、甘露醇及50%葡萄糖等,宜选择比较粗大的静脉,选择6~7号穿刺针,以保证在短时间内进入大量药物和液体 。对心、肺、肾功能不全的患儿及新生儿,则先选择细小毛细血管,选择5号以下的穿刺针 。需较长时间用药的患儿,如心肌炎、结核性脑膜炎、败血症等,应特别注意保护血管,从静脉的远心端至近心端进行穿刺以保护长期静脉用药的通道;对水肿患儿,要轻轻按压静脉周面水肿部位,把水肿的积液驱散致血管旁的皮下组织 , 使静脉暴露时再进行穿刺 。
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8 在输液过程中注意“三查七对”和输液的滴速,并注意检查针头有无破损及倒钩,有倒钩针头进入血管后常常引起局部肿胀 。在输液前应与病儿家长沟通,便于配合固定患儿头部 , 只要做好以上几点就能提高输液的一次性成功率 。小儿输液滴速一定要严格控制,由于小儿各种生理功能不健全,心肺功能差,输液滴速不能过快以免发生肺水肿 。输液完后要随时巡视病房,注意有无病情变化及用药后反应 。
END
注意事项
小儿头皮输液是护士治疗工作中最常用的临床技术操作 , 熟练掌握可以减轻因反复穿刺给患儿造成不必要的痛苦,也可减少因穿刺不成功带来的烦恼,以保障患儿的及时救治 。因此,在工作中要具有健康的心理,乐观、开朗、稳定的情绪,宽容、豁达的胸怀,具有良好的忍耐力及自我控制能力 。理解家属心情,患儿哭闹时,患儿家长心情紧张、心疼孩子、遇事易冲动 , 激动的情绪会干扰护士的操作 。作为护士要理解家长的心情,用自己博大的爱心和宽容,理解和宽容患儿家长的过分语言及行为 , 用温和的语言化解家长的不安情绪 。
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