工伤调解协议书怎么写?( 六 )


三、甲方应在签订本协议之日一次性向乙方支付上述赔偿费(以现金支付) 。
四、本协议自甲、乙双方签字之日起生效 。自签订本协议之日起,乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利,甲方也不再承担任何义务 。如乙方违背上述约定给甲方造成损失,甲方将依法追究乙方赔偿责任 。
五、本协议一式三份,甲、乙双方各执一份,XXXX人民调解委员会存一份,均具有同等法律效力 。
甲方(盖章、签字): 乙方(签字按手模):
调解人:
XXXX人民调解委员会2014年6月3日

工伤调解协议书怎么写?


受伤职工经认定工伤后,按《工伤保险条例》和《关于农民工参加工伤保险有关问题的通知》(鲁劳社<20xx>23号)有关规定享受工伤保险待遇 。
编号:(___)___调___号
申请人:刘_________(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址,法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)
被申请人:哈_______(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址,法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)
纠纷简要情况:___年___月___日晚___时左右,申请人刘_______在被申请人哈_______开办的_______拉丝厂工作时,因操作不慎被钢丝将手拉伤,造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计_______余元 。哈_______拒绝为其支付医疗费用 。刘_______在多次于其交涉未果的情况下,向本调委会提出申请,要求对此事进行调解 。
经调解,自愿达成如下协议:
1.由哈_______承担所有的医疗费用_________元;
2.刘_______与哈_______即日起终止劳动关系及工伤保险关系 。
履行协议的方式、地点、期限:
1.本协议签定之时,由哈_______一次性支付刘_______现金_______元;
2.在_______年___月___日前,由哈_______为刘_______付清所有的医疗费用 。
本协议一式三份,当事人、人民调解委员会各持一份 。
当事人(签名)________
调解员(签名)________
_______年____月_____日
(人民调解委员会印)

工伤调解协议书怎么写?


甲方:______有限公司
乙方:
父亲:______,身份证号码:____________
妻子:______,身份证号码:____________
女儿:______,身份证号码:____________
长子:______,身份证号码:____________
次子:______,身份证号码:____________
依据《工伤保险条例》等相关法律法规之规定,甲、乙双方在____司法所的主持调解下,在平等、自愿、协商一致的基础上,就张____工伤死亡赔偿相关事宜达成如下协议,以资共同遵守:
一、丧葬补助金
丧葬补助金=6个月的统筹地区上年度职工月平均