华山医院专家|复旦大学附属华山医院陈神经外科专家陈亮( 三 )

质疑的态度，让陈亮屡屡有新的发现。“再举个例子，对于成人臂丛损伤患者，如果两只眼睛出现了一大一小的症状，即霍纳征，那是下干根性撕脱伤的证据，表明即使手术进行神经重建，手内肌功能也几乎无法恢复，这是世界公认的。但我发现，许多有霍纳征的患儿，其手功能是好的，手术中发现臂丛下干是正常的，但中干有撕脱。就此现象，我们团队进行了系列的解剖、病理和实验研究，结果证明，反映成人臂丛损伤严重性指标的霍纳征不能用作产瘫，而术前患肢某些特征性的体征如肩前屈和伸肘的完成程度，可以作为婴幼儿神经根损伤严重性的指标。这些研究结果提高了产瘫诊断的科学性和准确性。”

陈教授在进行神经外科手术
这几年，陈亮一直都会去全国各地会诊，有机会就为全国及本市各家医院的妇产科医生普及产瘫知识。
“这几年开放二胎政策，经产妇可因妊娠糖尿病等原因使胎儿的体重超过4公斤，即出现巨大儿，此时分娩过程中容易出现臂丛损伤。目前的发生率在发达国家是每千人发生1-2例，在发展中国家是3-4例。这些产瘫患儿70%可自行完全恢复，但其余的需要经神经或功能重建手术恢复上肢功能。”
陈亮表示，他的病人主要是来自全国各地，还有个别来自欧洲及澳洲等。在国际专业杂志上标注“全球产瘫治疗中心” 的地图里，目前中国只有一个红点，即上海华山医院。
“这对我们是个鞭策，因为反过来看说明我们技术推广还不够。好在自2016年起，我们每年举办产瘫及周围神经新技术学习班，至今已培训来自全国各地的数百名学员，相信不远的将来，产瘫的预防及治疗新理念，将在我国的大部分地区得到普及，从而降低该损伤的发生率，并从根本上提高疗效。”说着，陈亮微微一笑，神情专注。
四、产瘫神经手术风险
先不说会不会治好，患儿很有可能会在手术中死去。2009年遇到我的英国导师，他说，他刚刚在手术台上险些发生意外——孩子术中突然颈部大出血，差点救不回来。所以，手术风险的确很大。一定需要一个富有经验的手术团队共同完成，这点甚至写进国外手外科的专业书籍《The Hand》。婴儿不比成人，血量太少，一旦颈部大出血，很有可能就抢救不回来。所以，每次产瘫神经手术前，都要反复与家属交代该手术可能发生的这种致命的风险。

陈教授在实施手术
这样的情况虽然少，但碰到了就是一场恶战。所以每一台手术，每一个病人，我们都如履薄冰，战战兢兢。我总是对学生说，如果把每一台手术都当成第一台手术来做，就不容易出错，反而是，一旦感觉有把握了，好像胸有成竹了，不在话下了，就一定危机四伏，瞬间把你打回原形。我总觉得，人都应该用哲学的眼光看周遭，应该是个哲学的生物，对危险越重视越不容易发生，反之就会发生意想不到的事。人需要保持危机感。
祝我国医学工作者在创新研究取得更大成果，更好为病人服务！