小儿面瘫|引起小儿面瘫的原因

小儿面瘫(引起小儿面瘫的原因  )
一、新生儿面瘫
新生儿面神经麻痹除先天性畸形外 , 可因妊娠后百思特网期胎位不正而面部受压所致 , 或产程中由于产道狭窄不当的产钳助产等造成颞骨外面神经损伤 , 这种面瘫多为不完全性 , 预后一般较好 。
二、贝尔麻痹
小儿贝尔麻痹多以一侧耳或耳周疼 , 继而面部麻痹急速进行 , 其范围、程度取决于面神经病变部位 。小儿病例50%呈现味觉异常,大部分病例有泪分泌 。疼痛急速消退 , 发病第2-3周多数病例状缓解 。年轻发病 , 通常预后好 , 小儿病例80%完全缓解 , 再发例有报道为7% , 其中混有梅-罗综合征 , 不完全麻痹 , 无特殊听觉过敏 , 或面神经电刺激失神经支配不完全时有望完全恢复 。失神经支配完全时 , 症状改善可迟至发病6周后 , 达到最大善程度需6个月 , 这样病例改善不完全 , 遗留后遗症 。

【小儿面瘫|引起小儿面瘫的原因】



小儿面瘫|引起小儿面瘫的原因




三、炎症性面瘫(除外亨特综合征)
小儿面瘫中除先天性外 , 中耳炎性面瘫比率高.乳幼儿易患是否因面神经管薄、生理性骨间隙多、毒素透过快 , 炎症容易直接波及神经有关 。乳幼儿主诉不明确 , 双亲观察不仔细,需要医生仔细检查方能确诊 。对小儿面瘫必须检查耳镜 , 辅助以颞骨X线检查 。需鉴别横纹肌肉瘤、白血病所致面瘫 。抗生素无论怎样发达 , 难治性、反复性中耳炎有增加倾向 , 小儿炎性面瘫仍不应是我们忽视疾患 。除了诊断中应经常想到此病外 , 在治疗中需并用三磷腺苷、维生素B和类固醇激素 , 只要早期诊断 , 及时治疗、无论急性、慢性、预后良好 。2个月保守治疗无效 , 参考电刺激检查 , 应及时手术 。
四、手术所致面瘫
婴幼儿乳突手术时 , 因乳突未发育 , 按一般切口可将面经在出茎乳处切伤 。小儿耳手术时还应意:1.向上鼓室附近开放;2.为确认蜗窗 , 对鼓室后部过大削开.3.前庭窗骨性闭锁 , 面神经管隆起不明了.4.保留锤、砧骨、面神经走行确认困难 。5.气化不良、面神经走行异常、6.鼓室骨和乳突接合不良 , 易动性或接合不成直线 。
五、全身疾患所致面瘫
小儿糖尿病患百思特网者的面瘫并发率比成人百思特网低 。肾性高血压所致面瘫,小儿并发率相对多 。此外尚有维生素D过多症 , 急性淋巴母细胞白血病并发面瘫 。
六、外伤性面瘫
颅外伤伴岩骨骨折 , 颞骨外腮腺区茎乳孔处直接外伤 。