肺癌晚期还能活多久(肺里长瘤最多能活几年)(12) 过去的2020年

再次谈起这件事，万蕊很诚恳，她说，这件事让她认识到——自己作为一名肿瘤内科医生，知识、信息的受限，作为临床医生，认清自己的局限，避免傲慢，学会谦逊，这同样重要。

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万蕊

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面对癌症，当医生们认清局限后，要如何解决局限？
一个最有效的方法，是建立一个多学科诊疗体系，简称MDT ，就是让来自外科、内科、放疗科、病理科等不同科室的医生，一起坐下来，讨论病例，为癌症患者诊断。
在MD安德森学习的时候，王洁就接触到了MDT 。那时，每周二下午， MD安德森不同科室的医生，都会聚集到一个大房间，讨论病例。会上，不同专业的医生都会发表自己的看法，有时也会争论得面红耳赤，但对于患者而言，这是非常高效且珍贵的诊疗方式。
回国后的2005年，王洁就在当时所在的医院推行了MDT 。每周二下午，忙完手头的事，几个不同科室的医生会聚到会议室，多的时候讨论七八个病人，少时三四个，然后一起制定多学科的方案。最开始，这是一件不太被理解的事，有同事说，你看他们几个，老开会，老开会。但在王洁看来，这是一件必须坚持下去的事。
面对癌症，一线医生的探索并不仅限于技术，还关乎治疗的方式，以及对患者的关照。
王洁说，现在中国的大部分肿瘤病人，看病流程很复杂，先去看外科，手术做不了，又去看放疗，放疗不了，再来找内科，每一个环节都要耗费大量的时间，对原本就脆弱的患者，这是极大的经济负担，也是生命损耗。而在MDT门诊，患者只需要挂一次号，同一个瘤种不同专业的医生就能一起为他诊治，患者也因此一次性地得到了这个时期的最佳方案。
如今，中国越来越多的医院都有了MDT门诊，但也存在一个问题——这些门诊基本上都集中在发达城市。这也是MDT在中国推广中的最大难点，医疗资源分配不均衡，很多基层医院缺乏专业的人才和团队。王洁说，一些地级市、县级市的医院，虽然也有肿瘤科，但肿瘤科的医生专业水平有限，多学科的意识更是薄弱。而即便在发达城市， MDT的问诊数量，也是有限的。
并不是所有的肿瘤患者都需要MDT ，王洁说，医疗资源是有限的，真正需要MDT的，大多是晚期的患者，特别是需要同步放化疗的患者，或者在免疫治疗时出现症状、需要局部治疗的患者。
为了更好地推广MDT ，王洁会把医科院肿瘤医院多学科会诊的视频录下来，去各地宣讲、培训时，分发到基层的医院，她也倡议，让更多的医生去国外进修，接触更多更前沿的信息与知识。她的一个野心是，未来，有百分之七八十的基层肿瘤专科医院，可以实现把MDT作为一种常规。