肛门有坠胀感是怎么回事女性肛门有坠胀感是怎么回事( 三 ) _肛门

（3）乙状结肠镜或肛门直肠镜检查混合痔、肛乳头增生、肛乳头炎、直肠息肉患者肛门、直肠镜检查可分别见内痔隆起、齿线附近肿物、直肠肿物。肛窦炎、直肠炎患者可见肠黏膜的充血、水肿可合并糜烂。直肠黏膜内脱垂的患者稍加腹压即可见直肠黏膜下堆积似瓶塞样突入镜筒开口，在直肠肛管交界处出现环形或子宫颈状黏膜内折；直肠镜可见直肠黏膜过多，在做用力排便动作时可见其嵌入镜腔或出现于齿线下方，患者可见黏膜水肿、质脆、充血、或有溃疡、息肉等病变。
2.排粪造影
排粪造影是通过向患者直肠注入造影剂，对患者“排便”时肛管直肠部位进行动、静态结合观察的检查方法。它能显示肛管直肠部位的功能性及器质性病变。直肠内套叠或脱垂患者可在排粪造影检查时见到肠黏膜或全层套叠的影像。
3.其他影像学检查
CT、磁共振检查可协助明确肛管直肠周围组织结构的异常。
诊断
患者自觉症状肛门坠胀不适为主，患者常感觉肛门坠胀难忍，有时放射到腰骶、臀部及大腿，并有异物脱出感、肛门阻塞感、里急后重、便意频频，伴见精神不振、多疑，甚至烦躁焦虑等症状。
肛门坠胀是患者的一个主观症状，目前仅能靠患者的叙述来判断，这就缺乏客观性。如何增强肛门坠胀诊断的客观性，如何准确阐述肛门坠胀产生的机制，如何提高肛门坠胀治疗的疗效，这些问题有待进一步去解决。
鉴别诊断
1.脱垂性肛门疾病
脱垂性疾病可根据直肠指诊、排粪造影以及其他影像学检查看到脱垂的组织或影像，得以明确诊断。
2.炎性疾病
（1）结肠炎、直肠炎、肛隐窝炎、肛乳头炎可经结肠镜、直乙镜及肛门镜检查见到相应的黏膜改变，结合病史可明确诊断。
（2）直肠黏膜下脓肿、骨盆直肠间隙脓肿等可合并肛旁或臀部的疼痛，直肠指诊可在直肠内触及波动感、硬结或触痛区域，肛管直肠超声或核磁检查可以协助明确诊断。
（3）急性细菌性前列腺炎常合并排尿的异常，并可经直肠指诊、前列腺超声、血常规、尿常规等检查鉴别诊断。
（4）肛管直肠异物也可经询问病史、直肠镜检查等得出诊断。
3.压迫性疾病
盆底疝、子宫后位、宫颈癌均可通过影像学检查明确诊断。
4.手术刺激
该原因最易明确，近期手术史是最明显的诊断依据。
5.自主神经功能紊乱
在排除所有器质性及功能性的原因后，患者仍有长期的肛门坠胀感可以考虑神经官能症的可能。该症患者多合并精神症状。
治疗原则
有原发病者先治疗原发病，随着原发病的治愈，肛门坠胀大多可自行缓解。原发病有肛肠科手术指征者可进行手术治疗，无手术指征者可对症治疗。

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