怎样去区分肩周炎还是肩袖损伤,治疗方法有什么不同?
肩袖损伤一般和外伤有关系,或者是上肢的提重物病史 。而肩周炎属于局部的慢性劳损性退变、无菌性炎症 。和中老年年龄退化,长期的上肢重体力劳动有关系 。
肩袖损伤可以通过磁共振检查判断,而治疗上肩袖损伤轻微的可以保守 , 严重的一般需要关节镜下进行修复 。肩周炎的判断首先是常规的X线检查,排除局部骨质有无明显的异常 。
而肩周炎的治疗主要是局部理疗为主,可以选择膏药比如氟比洛芬巴布膏 , 可以口服止痛药,比如洛芬待因缓释片 。肩周炎有一个自愈的过程,而肩袖损伤损伤严重以后很难自愈,需要积极外科处理才可以恢复 。
肩袖损伤和肩周炎都表现为肩关节周围疼痛,这两个疾病确实比较容易让患者混淆,甚至基层医生也比较容易混淆 。
二者症状虽然类似,但是引起疾病的原因根本上是不同的 。肩周炎另一个名叫粘连性关节囊炎 , 也叫冻结肩,也叫50肩 。
顾名思义就是关节囊周围组织粘连,引起疼痛 。肌纤维粘连比较常见是在50岁左右,可伴随受凉之后加重 。
特点是一开始疼痛非常明显,非常剧烈,甚至患者无法活动肩关节,但是疼痛会逐渐减轻,有一定自愈性,有些人半年甚至一年之后会自我好转 。
而肩袖损伤是肩袖组织,冈上、冈下、肩胛下和小圆肌,这种肌腱肌肉组织损伤,这种损伤随着撞击、创伤的增多,会逐渐加重 。
一开始疼的可能比较轻,活动受限也比较?。?但是逐渐加重,疼痛程度越来越强 , 而且没有自愈性,很多患者可能1-2年之后,肩关节功能不仅没有改善,反而丧失了很多,就需要做影像学检查来进行鉴别诊断,这在磁共振上表现是比较明显的 。
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