1、牙齿补了 为什么还疼一般说来 , 牙齿补好以后应该不会再痛了 。但也有特别倒霉的人,补好的牙齿还会出现酸痛、不敢吃东西等症状 。是什么原因造成的呢? ①龋洞过深: 有些牙齿补完以后,遇到冷热刺激还是会出现牙齿酸痛,这是因为牙洞太深,离牙髓腔很近,外来刺激容易通过充填物传导至牙髓,从而产生酸痛感 。有此症状者也不必紧张,只要避免冷热刺激,一段时间后,大多可自愈 。若症状加重,则应及时找医生诊治 。②龋病继续发展: 有的患者被补好的龋洞经过较长时间,在充填物与牙齿接触的部位又发生新的龋坏 。这时,牙齿遇冷热刺激就会发生酸痛 。这种情况下 , 如果置之不顾,细菌还会向深层侵袭,引起牙髓炎或根尖周炎,出现自发痛、夜间痛或咬合痛 。③诊断错误: 牙髓已经感染,甚至坏死,而临床检查时又往往没有明显的探痛、叩痛和松动等症状,这时病牙容易被仅仅当成龋病治疗,由于没有根治,补牙一段时间后就会出现牙齿疼痛或者牙周肿痛 。所以补牙前的诊断非常重要,如果龋病的细菌或其毒性产物已波及到牙髓,引起慢性牙髓炎,不经过合理处理而盲目填补龋洞 , 病灶未除,常会产生间断性牙痛,并可能发展为急性牙髓炎,发生剧烈牙痛 。还可能逐渐侵袭牙髓产生渐进性的牙髓坏死,牙痛反而减轻或消失,但时隔不久往往再次发生急性炎症——急性根尖周炎 。④操作不当: 有些牙齿的龋洞较深,在充填的时候应该垫底而没有垫底 , 直接用充填材料充填 。而作为填充材料的银汞合金是优良导体,能够传导生物电流,刺激牙髓组织 , 从而发生疼痛;另一种填充材料复合树脂则对牙髓有刺激性 , 会引起牙髓充血,甚至发炎,出现疼痛 。⑤充填物过高: 有些牙齿补完后不吃东西时没有任何问题 , 而一旦咬东西就疼痛 , 不敢咀嚼 。检查时可以看到填补材料没有缺损、脱落 。这种情况很多是由于充填物过高所致 。在经过医生磨削后,症状即刻就能得到缓解 。请记?。?补过的牙一旦再次出现疼痛症状,应及时就诊 。抽牙神经 “牙神经”就是牙髓 。当龋病发展到侵犯牙髓,牙髓组织受到细菌的感染和破坏且不能修复时,就需要将整个牙髓组织全部摘除 。(俗称“抽牙神经” 。) 与“抽牙神经”相类似的还有一个大家更熟悉的词就是“杀牙神经” 。所谓“杀牙神经”就是把对血管和神经起破坏作用的药物放到发炎的牙髓上,然后用粘固材料将龋洞封起来,48小时后,磨去暂封龋洞的材料,取出药物,并去除已被药物无痛性破坏了的牙髓组织 。这种方法在医学上称之为牙髓失活 。治疗的原理与古埃及制作木乃伊的方法有点类似,所以在医学上也称为“干髓术” 。由于杀神经所用的药物多对人体有直接或潜在的危害 , 所以过去常用的“杀牙神经”方法在发达国家早已被否定 。现在更多采用的是“抽牙神经” 。抽牙神经的具体方法: 在抽除牙髓前,一般应进行局部麻醉,在无痛状态下摘除牙髓 , 有利于治疗得更彻底、更完善 。麻醉后即可打开髓腔 , 用倒钩髓针探入,顺时针方向转动,将牙髓勾?。醭槌?nbsp;, 然后用生理盐水洗净并吸干髓腔,再对根管进行充填 。注意事项: 只有当牙髓由于各种原因受到不可恢复的损伤,牙髓不取出病情就会恶化,牙髓的残留影响牙齿治疗的情况下才选择抽取牙神经,即去除牙髓组织的治疗方法,拔除牙髓而保留牙齿 。非不得以,不要轻易抽除牙髓 。因为牙髓中有血管和神经 , 不仅能供给牙齿营养,维持牙齿的正常生理功能,而且具有一定的修复能力和抗感染能力 。因此在治疗过程中,最好是既能修复牙体缺损,又能保存牙髓 。对取摘牙髓的治疗方案必须持慎重的态度 。被拔除牙髓后的牙齿,不会感知温度的变化 , 同时也失去了来自血液的营养供给,以及牙齿自身的防御、修复、再生能力,这样的牙俗称“死牙” 。由于营养的缺乏,牙齿会变得脆弱,过大的咀嚼力会使牙齿折裂,所以 , 抽完牙神经之后还需要做全冠修复,以免牙齿发生折裂 。请记?。?能保留牙神经,尽量保留牙神经;不能保留牙神经,就尽量保留牙齿 。根管治疗: 所谓“根管治疗”就是牙髓因感染而被拔除后,用特殊的口腔器械把牙髓管腔中炎性物质去除干净,经过冲洗、消炎、杀菌后,再用充填材料把管腔填满 。根管治疗与抽牙神经不同之处在于,由于管腔中存在着大量的细菌及其毒素,还有牙髓组织腐败分解的物质,所以,需要重复几次用药,才能彻底消灭感染 。根管治疗术是个复杂、精细的治疗过程,需要在完全摘除牙髓的情况下,经过消毒、充填,最后才能完成牙齿的治疗 。根管治疗始于18世纪的英国,至今已有200多年的历史,是治疗牙髓炎和根尖周炎最为彻底、有效的一种方法 。牙髓炎:就是牙髓组织发生炎症 。最常见的病因是龋病 。当龋病破坏了牙釉质和牙本质到达深层时,细菌及其毒素可通过牙本质小管而侵犯牙髓组织,引起牙髓炎 。此外,牙齿外伤、药物刺激等因素也可能使牙髓感染或充血 , 进一步发展成牙髓炎 。在牙齿的根尖部有一个狭窄的小孔,称为根尖孔 。牙髓中的血管、神经和淋巴管就主要通过根尖孔与牙周组织发生联系 。当牙齿发生牙周炎时,牙周袋中的细菌及毒素和炎性产物就可以通过根尖孔、侧副根管以及牙颈部暴露的牙本质小管侵入牙髓组织,引起牙髓炎 。牙髓炎可以引起牙周炎;反之,牙周炎也可以引起牙髓炎 。根尖周炎:就是牙齿根尖周围组织(牙周膜和牙槽骨)发生炎症 。一般分为急性根尖周炎、急性根尖周脓肿和慢性根尖周炎 。感染是引起根尖周炎的最常见原因,而大多数感染是由龋病发展到牙髓炎,此时没有及时治疗,炎症向深层扩展,通过根尖孔引起了根尖周炎 。因此,牙髓炎的发展是引起根尖周炎最主要的因素 。请记?。?龋病和牙周炎是众多牙病之源 , 必须尽早根治 。
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