二、继续修订完善各项规章制度、流程
1、参照《医院消毒供应中心管理规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌监测标准》,结合三甲复审要求,继续修订各项规章制度、岗位职责、操作规程等,并组织实施 。
2、继续完善科室应急预案并进行实地演练,提升工作人员应急能力 。
三、落实护理质量管理目标,提高工作质量
1、加强区域组长管理,真正落实组长的职责、职能,不断提高区域工作质量 。
2、继续发挥科室质控小组的作用,加强各个工作环节质量控制,确保工作质量 。
3、加强消毒员培训及管理,做好各项灭菌质量监测及记录工作 。
4、认真落实感控措施,感染控制制度与措施执行率100% 。
5、每月召开科室工作质量分析会,通报各区工作质量情况,对存在问题进行分析,制定整改措施,持续不断质量改进 。
四、落实安全生产目标,保障安全生产
1、以安全质量目标为标准,围绕清洗质量、灭菌质量、灭菌物品监测、消毒隔离、设备设施管理、特殊感染器械处理等环节展开,完善各项措施并落实 。
2、追踪检查工作人员查对制度执行情况,降低护理质量缺陷发生率 。
3、强化工作人员安全意识,严格执行设备操作规程及工作流程,杜绝差错事故发生 。
4、加强个人防护,严格执行各区域管理标准,减少工作人员职业暴露的发生 。
5、鼓励护理不良事件主动上报,做好不良事件统计分析 ,做到警钟长鸣,防患于未然 。
五、绩效考核工作
结合XX年护理绩效考核工作的实际,修订考核方案,不断完善绩效考核 。
六、工作人员培训
(一) 全员培训
1、科室相关制度、职责、流程
2、院感相关知识
3、应急预案及现场演练
4、读书报告会
5、继续医学教育项目
(二)护士分层培训
1、新毕业/新调入护士按照《新毕业/新调入护士培训计划》执行 。
【供应工作计划怎么写?】2、按照护士年资、职称安排基础理论、基础知识、基本操作及专科知识、专科技能培训 。
(三)按时参加护理部举办的培训考试
(四)定期对工人、保洁员进行相关理论知识培训,并参与科室业务学习
(五)培训要求
科内业务培训要求参加率100%,每周晨会提问2次,每月业务讲座1次、院感学习1次、技术操作考核1次、专科理论考试1次,院感每季度考核1次 。
(六)考核
1、考核对象:科室全体工作人员 。
2、考核内容:科室培训相关内容 。
3、考核方式:理论与实地操作相结合,护士、工人每月考核1次,消毒员每季度考核1次,临时工人、保洁员每半年考核1次 。
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