病历书写规范试题精选8份(19)

6、诊断应尽可能包括病因诊断、、、疾病的分型与分期、并发症的诊断和伴发疾病诊断。
7、手术安全核查记录需有、、三方核对并签字。
8、门诊手册封面资料应当包括患者、、、、、等项目填写时不应缺项。
9、修改病历者用色墨水笔在错字上划双横线并在错字旁书写修改意见并保留原记录清楚、可辨。审阅完成后用色墨水笔签全名并注明及。
10、病程记录结束的末端同一行右顶格由记录医师签名该行剩余空隙不够行签名时可另起一行右顶格签名。原则上不能空行。
简答题：每题5分：共20分
1上级医师查房记录资料有哪些？
2、既往史记录的顺序和资料？
3、日常病程记录的资料有哪些？
4、出院记录治疗经过资料包括哪些？
病历书写规范测试答案
单选：
1 。D 2 。D 3 。E 4 。A 5 。B 6 。D 7 。A 8 。D 9 。D
10 。A 11 。A 12 。B 13 。C 14 。D 15 。B 16。A 17 。A 18 。B
19 。。D 20 。B
多选：
1 。ABDE 2 。ABCE 3 。ABCD 4。ABCD 5 。ABCD 6 。ABCD 7 。ABCD
8 。ABCD 9 。ABCDE 10 。ABCDE
填空题
1 。24 手术者 2 。2 48 72 3 。交班医师 24 4 。客观真实准确及时完整规范 5 。3 10 6 。病性诊断病位诊断 7 。手术医师麻醉医师巡回护士 8 。
姓名性别年龄工作单位住址药物过敏史 9 。红红职称修改时光 10 。1/3
决定题：
1 。×2 。×3 。√4 。×5 。×6 。×7 。√8 。×9 。×10√
病历书写规范试题七：
一、名词解释 10分
1 。病历
2 。病历书写
3 。处方
二、填空题 30分
1 。病历书写应当、、、、。
2 。病历书写应当使用和的医学术语。
3 。因抢救急危病人未能及时书写病历的有关医务人员应当在抢救结束后小时内据实补记并加以注明。
4 。病历书写一律使用书写日期和时光采用小时制记录。
5 。首次病程记录由书写的第一次病程记录应当在病人入院小时内完成。
6 。病历摘要的资料包括、、、、必要时。邀请院外会诊时应。
7 。处方分为、、、四类。
8 。保存病历的目的是、、、、、、。
三、选取题(20分)
1 。病历书写应当使用钢笔书写。
A蓝黑墨水、碳素墨水；B黑墨水；C蓝墨水；D红墨水
2 。入院记录尽可能于次晨主治医师巡诊前完成最迟须在病人入院后小时内完成。
A 8； B 12 ； C 24 ； D 36；
3 。普通处方用纸颜色正确的是。
A黄色；B白色；C绿色；D红色
4 处方量普通用药一般为日量不得超过7日量。
A1 B2 C3 D4
四、简答题 40分
1 。疑难病历讨论是指什么资料包括哪些？
2 。简述电子病历的优缺点
病历书写规范试题八：