为什么左手血压比右手高,左右手血压为什么不同？一直有差距应该以哪个为准呢？( 二 ) _「知识分享」

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2、为什么左手和右手测量的血压会有差异?正常人的2个手臂血压就是不同的。如果数值差别不大，没有啥问题。如果两侧血压的差值较大，较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄，狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化。
左手跟右手的血压有差距，这是正常的，因为右手是直接给心脏供血的，而左手的话则需要绕一个圈子，所以平时检查血压需要测量右臂的。并且注意在检查血压之前五分钟，调整好情绪，半个小时之前避免喝浓茶咖啡。
正常人一般右上肢血压高于左上肢，两者相差5-10 mmHg，这是血管解剖生理决定的。
因为右肱动脉来自于头臂干的分支，左肱动脉来自左锁骨下动脉。头臂干和左锁骨下动脉
都来自于主动脉，而头臂干是主动脉的较大的分支，左锁骨下动脉分支较小，所以右边血
压自然比较高些。所以临床中目前普遍以右手血压为主。
但也有不少人左上臂血压更高一些。许多研究均发现左右上臂血压有差异，而且这种
差异与用左手或用右手无关。高血压患者臂间血压差异≥5 mmHg占31%，左右上臂血压的某
一侧高于对侧的比例相当（即：左上臂比右上臂血压高的情况，与右上臂比左上臂血压高
的情况比例都大约是50%）。
因此指南推荐第一次检查时应测量左右上臂血压。当左右上臂血压不一致时采用数值
较高侧手臂测量的血压值。所以初次测血压的人，可以选择左、右上臂血压都测，以明确
哪侧手臂血压较高。以血压高的一侧作为血压测量的上肢。
一、导致两侧上臂血压差值增大的原因
原因有多种，例如年轻人可能因多发性大动脉炎或先天性动脉畸形所致，中老年人更多见于锁骨下动脉动脉等血管粥样硬化所致的动脉狭窄，因此应予重视。
Clark等研究发现，两侧上肢之间的收缩压差值增大可能会增加高血压患者心血管事件发生率与全因死亡率。在该研究中，与双测血压差值<10 mmHg的患者相比，差值≥10 mmHg者全因死亡率与心血管死亡率分别增加60%与115% 。
新近一项苏格兰的研究也发现，双上肢血压差值≥10 mmHg时，发生心血管死亡的风险增加2倍。
对于中老年高血压患者而言，导致双侧上臂血压明显差异的最常见原因是动脉粥样硬化性疾?。?特别是因为动脉粥样斑块导致的锁骨下动脉严重狭窄。
锁骨下动脉是全身动脉系统的一部分，这一血管发生了明显的动脉粥样硬化病变，往往提示全身其他部位动脉（如冠状动脉与颈动脉、颅内动脉等）也已经发生了动脉粥样硬化病变。