沟通前先将需要沟通的要点记录下来 , 用比较通俗易懂地语言表达出来,并要确认患者或家属已经理解了 。对于患者过分深入或可能存在风险的问题,不要拒绝回答,但也不能任由被患者的思路所主导 。掌握主动权,引领患者的思路 , 理解沟通的事项,达成共识后 , 及时结束沟通 。
2“绝对”的词语不要出现 。
医学上就没有绝对的事情 , 手术更是暗藏风险,因此根本不会有能保证100%成功的手术 。所以,交代病情时要将“绝对安全”、“能成功”、“可以恢复好”、“应该没问题”这类词语都删掉 , 绝对不能讲“没事”挂在嘴边 。取而代之 , 应采用文献数据来评价风险、预后,以回答患者和家属最关注的“危不危险”和“有多大把握”的问题 。
一个师姐给我讲述了她的老师PCI术前谈话的方式:……目前PCI手术成功率约为*%,比较常见的并发症包括……,发生率约为*%,而较少发生的并发症包括……,发生率约为*% 。如果采用保守治疗的方法,未来心衰的发病率约为*%,而PCI治疗可降低心衰发病率*%,降低死亡率*% 。……
这种沟通方式显示出了医生的专业性,准确告知风险的同时又不会给患者留下“包好”的印象,也不会过分夸大并发症而吓到患者,同时为可能出现的意外情况留有余地 , 根本不怕录音录像 。
3良好的沟通需要多次反复,不可能一蹴而就 。
很多医生很吝啬与患者的沟通,仔细沟通一次后就再也不深入沟通了 。特别是住院时间比较长的患者,由于后期病情可能比较稳定而忽略了沟通的重要性 。实际上,多次沟通会让患者感觉到被重视,更有利于和谐医患关系 。
4沟通内容前后要连贯统一 。
很多患者抱怨医生说话没有“准谱”,一会儿这样,一会儿那样 。有时候是因为患者病情发生了变化,所以诊断、治疗可能出现变化 。但大多数时候是因为沟通内容过分随意,或者只讲结果而不讲原因 , 最终导致患者感觉医生如此“善变”,缺乏信赖感 。
与患者沟通的技巧:面对纠纷患者的沟通技巧
积极沟通询问型
很多有知识、有经验的患者或家属会表现为这一类型 , 虽然已产生纠纷,但表现得比较理智,积极询问医生患者情况,分析问题所在,探讨治疗方案,研究补救措施。这一类型常会与多个本科室医生、会诊医生、实习医生、护士,甚至护理人员进行频繁沟通,录音录像,偷拍病历资料,搜集证据 。医护人员常会被其亲善的外表所蒙蔽 , 说话不谨慎 。
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